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化疗药物让人“伤心”?不 每一颗心都应该被温柔相待!

来源:申博app下载2021-03-17 13:24

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  肿瘤化学治疗(简称化疗)是靠药物大显身手的。这些药物像一支特种部队,通过口服或者静脉途径进入人体,或是阻止癌细胞的代谢,或是阻止它们的复制和分裂,最终达到杀灭癌细胞的目标。

  虽然这支部队的战斗力强劲,但由于“精准定位”能力有限,会发生一些“误伤友军”的乌龙事件。比如,误伤了毛囊细胞,导致患者掉头发。脱发虽然有碍观瞻,但终究无伤大雅。可若化疗药物误伤的是心脏里的细胞,后果可就严重了。受伤的心脏可能出现心律失常、心肌缺血,严重者则会表现为心力衰竭,甚至死亡。

  那么,如何才能让化疗药物少“伤心”甚至不“伤心“呢?

  各种各样的“伤心”,怎一个疼字了得

  蒽环类

  蒽环类药物是最常见的有心脏毒性的化疗药物。它们的名字中有的带“蒽”字,比如米托蒽醌;有的带“比星”二字,比如多柔比星、表柔比星。蒽环类药物的“伤心”分两种:第一种如同倾盆大雨,在化疗中或者化疗结束的时候迅速出现,但来得快去得也快,多表现为心肌炎或者心律失常;第二种如同绵绵细雨,可长达数十年后才出现,多表现为心力衰竭。

  氟尿嘧啶类

  这类药物常用的有5-氟尿嘧啶和卡培他滨。它们就像夏天的冰雹,发生的概率不高,但被砸中的话就会受重伤,多表现为心肌缺血、心律失常、心力衰竭,甚至心源性休克和猝死等。

  植物药类

  植物药物是指科学家从植物里提取分离得到的抗癌药,包括紫杉醇和长春新碱等。它们就像梅雨季节潮湿的天气,让人提不起精神和气力,多表现为心动过缓、心律失常、低血压和心肌缺血。

  烷化剂类

  这类药物包括两个家族,一个是“环磷”家族,如环磷酰胺和异环磷酰胺;一个是“铂”家族,如顺铂。它们的“伤心”好比突发的阵雨,一般在化疗时和初次化疗后出现,可表现为心肌炎、心律失常、心力衰竭等。

  “伤心”总是难免的?不,合理使用可避免

  想要少“伤心”,最好的办法当然就是预防。

  方法一:选择合适的药物和剂型,在疗效不变的情况下减轻心脏毒性。如表柔比星的治疗作用和多柔比星不相上下,但是心脏毒性却更低;又如,多柔比星在制成多柔比星脂质体之后,它在心肌细胞中的浓度就会下降,更少出现心脏毒性。

  方法二:在应用容易“伤心”的化疗药时,也可同时服用能够减少副作用、保护心脏、降低血压、减慢心率的药物。如右雷佐生,它是蒽环类药物的好搭档,能及时救助被蒽环类药物误伤的心肌细胞。

  如果真的不幸被“伤”到了心,除了应用保护心脏的药物外,还可以用强心药来为心脏增加动力,或者使用利尿药排出水分,让心脏轻装上阵、减少负担。

  同时,就诊时医生可能还会开一些抽血、心电图、心脏彩超之类的检查,它们的作用是不同的,不能互相替代。心脏受损和修复都是一个动态过程,实际的病情是不停变化的,并不是检查一次就万事大吉,所以需要患者放松心态,配合检查,积极同医生一起与疾病抗争。

  怕“伤心”?请医生做后盾

  在接受化疗之前,如果有其他疾病如高血压、心脏病、糖尿病或者有心脏病手术史、电解质紊乱的话,需提前向医生说明。因为这些疾病会增加“伤心”的几率,医生需根据病情调整用药,比如尽量不用或者少用“伤心”药,并更针对性地监护患者在化疗中的情况。同时,患者应将正在服用的药品告知医生,以便医生充分了解患者的情况。

  化疗过程中,患者需要关注有无心跳过快或者过慢、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适感。如果有异常,请马上告诉管床医生或者护士,进行检查或者进一步的处理。除此之外,输液时切不可自行调节滴注速度和滴注顺序,以防发生或加重心脏毒性。

  完成化疗后或者回家继续口服药物化疗时,需每天自测血压、心率等,并观察有无出现脚或小腿水肿、小便异常减少等状况。如有异常,应及时向医生反馈。如果出现心跳过快或过慢、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,则需尽快就诊,不可耽搁,必要时应看急诊或叫救护车。在见到接诊医生后,要先说明自己的化疗用药和心血管相关病史,如能带上之前接受化疗的出院记录则更佳。

[ 责编:张梦凡 ]
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